初中生系列 早期胃上皮性肿瘤-消化内镜大夫怎样快速学习病理阅片

       在早期胃上皮性肿瘤的消化内镜治愈历程中，有一个绕不外去的话题，那即是病理大夫与消化内镜大夫会诊不一致，这会导致不少的吐槽初中生系列，这亦然消化内镜大夫集聚一堂的常聊话题。

       于是乎，有的消化内镜大夫平直表态要去病理科轮转，我方学习病主见诊。这委果是勇气可嘉，值得正赞。但是，濒临星罗云布的大病理，即使是专科的病理大夫老到掌捏一个亚专科疾病的病主见诊也需十年之功，而且是消化内镜大夫？

       那么，该怎样办呢？

       领先，消化内镜大夫需要明确我方的会诊蓄意：惟有大概明确这一处病变是异型增生即可；

       其次，大概对异型增生进行分级。

       掌捏上述两点，就照旧不错知足消化内镜大夫之于早期胃上皮性肿瘤的会诊了。因为消化内镜大夫存眷的恒久是异型增生的会诊、演变、临床方案、预后及随访。

       笔者自2010年始，专注于消化说念早期肿瘤的内镜会诊及病主见诊。鉴于上述问题，纪念了一套消化内镜大夫病理读片“三步法”，共享如下：

一、基础常识

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       苏木精-伊红染色法 ( hematoxylin-eosin staining,HE ) ，简称HE染色法 ，石蜡切俄顷刻里常用的染色法之一。苏木精染液为碱性，主要使细胞核内的染色质与胞质内的核酸着紫蓝色。伊红为酸性染料，主要使细胞质和细胞外基质中的要素着红色 。HE染色法是组织学、胚胎学、病理学素养与科研中最基本、使用最平淡的时刻设施。

第1、2张图片：

胃黏膜：HE：10×10

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胃黏膜：HE：40×10

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标注图

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评释注解：

      细胞核属酸嗜碱，染色蓝紫色，卵圆形，位于基底；细胞浆属碱嗜酸，染色透亮至淡粉色；细胞花样自基底立方至小凹上皮高柱状。

二、内镜大夫病理阅片(HE)三步法

第一步：不雅察颜料差

      旨趣：肿瘤发生后细胞质胞浆寂静嗜碱性，颜料加深。细胞核增大。故肿瘤腺体颜料均加深，呈蓝紫色。

      蔓延：和胃镜会诊胃上皮性肿瘤病变一样，病主见诊一样也有领域。

      论断：在HE染色下，肿瘤区与非肿瘤区一目了然。

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第二步：不雅察细胞组成

旨趣：肿瘤细胞核浆比加多。细胞由卵圆形变为长杆状或复层，且肿瘤腺体杯状细胞也少了。对比一看就知说念。

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第三步：不雅察细胞一致性

旨趣：肿瘤腺体自基底至小凹部细胞花样一致，颜料一致。细胞延展性一致。

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注：HE：10×10（可看到黏膜肌层）

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注：看绿色虚线标志示例腺体。

纪念：

      按照上述三个法子不雅察HE片,稳健者即可会诊为肿瘤（即：信得过的异型增生或上皮内瘤变）。接下来即是异型进度大小的判断了。不外，这关于消化内镜大夫来说照旧弥漫了。毕竟初中生系列，照旧不错决定下一步的临床方案了。

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